重症肌无力病人服用吡啶斯的明出现消化道症状怎么办？

胆碱酯酶抑制剂溴吡斯的明是重症肌无力重要的对症治疗药物，部分病人服用后可在三刻钟左右改善症状。然而，部分病人服用该药后会出现明显的消化道症状，包括腹痛、腹泻、恶心和呕吐等胃肠痉挛症状。虽然一经停用病人的症状即可消失，但少数病人仍会因恐惧该药的副作用而不敢服用，如何解决这一问题，是临床上神经科医生需要注意向病人说明和宣教的。复旦大学附属华山医院神经内科赵重波

如果病人出现的消化道症状很轻微，可以不予任何处理，也不需减停药物。如果病人的症状明显影响生活状态，则需要策略性处理。，可以先将吡啶斯的明减为半量，比如吡啶斯的明原来是每天三次，每次1粒，就改为每天三次，每次半粒，如果病人可以耐受，就继续吃下去，待1-2周后再加量。

如果病人在减为半量后症状仍很明显，可以考虑加用抗胆碱药物山莨菪碱（654-2）、阿托品或普鲁本辛，和吡啶斯的明同时服用，待病人耐受后逐渐停用抗胆碱药物。

如果病人产生了严重的胃肠道反应并且极度恐惧排斥，只有“忍痛割爱”而单用免疫抑制剂了，但需告知病人免疫抑制剂起效时间会比较长，需耐心等待。