重症肌无力病人能否服用安定类药物？

几乎所有的安定类药物说明书上都会写着「重症肌无力病人禁用或慎用」！由于安定类药物的肌松作用，在理论上和实际上的确会部分加重重症肌无力病人肌无力的症状，呼吸困难者甚至会使呼吸功能恶化。但临床上没有任何东西是绝对的，不然就变成机械的「照本宣科」，不能在实际上帮助病人解决问题。所以，临床的各种问题其实都是相对的！

如果病人存在明显焦虑和睡眠障碍，也会明显加重重症肌无力病人的病情，如果在医生的评估和随访下病人是完全可以使用安定类药物的。比如危象前期或发生危象的病人，在严密的医疗监护下如果患者夜不能寐，焦虑紧张，完全可以使用安定类药物改善睡眠和情绪，引导患者的情绪向正向转化，试想一个整晚睡不着，严重焦虑的病人其肌无力症状会很好么？或者患者肌无力病情已明显控制改善，但存在失眠和或焦虑，此时后者成为患者的主要矛盾，本着「以解决现实主要矛盾为主」的原则当然可以考虑给患者使用安定类药物。

常用的安定类药物有安定、阿普唑仑、艾司唑仑和氯硝西泮，可根据病人的实际情况选用。在笔者的临床实践中多选用阿普唑仑片，0.4mg每晚一次，由于阿普唑仑的抗焦虑作用和安眠作用比较适中，可考虑作为改善重症肌无力病人失眠和或焦虑的首选。

但不管怎样，重症肌无力病人需要使用安定类药物时不能自作主张，必须在主治医生的建议指导下规范使用！