帕金森病常见问题

    我有一只手震颤，会发展吗？
　　帕金森病的震颤多从身体的一侧开始，几年后发展至另一侧。少数患者数年内会迅速进展病残，而许多患者病程进展相对较慢，经过合理的治疗，15年到20年还能保持较好的功能。　　
    什么原因使帕金森病患者容易便秘？
　　正常情况下，大肠肌肉节律舒缩运动推动粪便向肛管蠕动。帕金森病患者的肌肉强直和动作迟缓同样影响了平滑肌，产生肠道运动过缓。
　　排便由副交感神经支配，也受肠内神经系统控制(也是自主神经系统的一部分)，肠内神经多巴胺减少以及脑多巴胺神经细胞减少可导致肠蠕动减慢。　　
    抑郁、噩梦、幻觉是帕金森病或服药的症状吗？
　　约61%的帕金森病人伴有抑郁症状，研究认为5—HT回收抑制剂(SSRI)对帕金森病人的抑郁症的效果较好。噩梦与幻觉多由左旋多巴类药物和多巴胺受体激动剂引起，可与医师讨论减少剂量或更换药物。　　
    锻炼能改善帕金森病的症状吗？
　　病人如不运动，关节就会“生锈”，身体素质很快变差。散步、游泳、太极拳及任何简单而易行的活动均有益处。　　
    有什么特别的方法可改善说话？
　　在语言治疗师的指导下，进行仔细的语言治疗，每周进行语言练习2至3次就会有进步。　
    帕金森病的饮食有讲究吗？
　　饮食与帕金森病的关系知之甚少，但多数学者同意：饮食问题既不是帕金森病的主要原因，也不是治疗疾病的主要手段。均衡营养有助于病情的改善，尤其可以提高多巴制剂的吸收和生物利用度。
　　帕金森病患者应该尽可能维持均衡的饮食，多食软食、蔬菜和水果，每天摄入足够的纤维素和水很重要，有利于防止便秘。可适当饮用些咖啡和啤酒，少吃甜食，并且一天所需的蛋白质尽可能放在晚饭中摄入。少食多餐，忌过热和过冷食物，不吃有刺激性的调味品，避免消化道运动障碍。
　　低蛋白饮食有利于药物吸收，最好在摄入肉类之前30～60分钟或饭后一小时服息宁或美多芭，左旋多巴可以更多地穿过肠壁细胞入血，再透过血脑屏障进入脑部，保证息宁或美多芭不受食物干扰。高蛋白食物会严重影响息宁的吸收。这在轻度患者并不明显，中晚期患者，特别是有“开-关现象”的患者显著感觉饭后服药起效慢，维持时间短。不能喝牛奶，可以用豆奶代替，并尽量选择添加了维生素D和钙的豆奶。为减少”开-关”现象，可让病人补充高蛋白食物，安排在晚餐;饮食成分中以7：1为佳，即7份碳水化合物比1份蛋白质。
　　帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。
　　食物丰富多样和均衡营养
　　每天的食谱应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物和色香味不仅能满足身体对各种营养的需要，还提高患者对于进食的兴趣。
　　适量补充奶类和豆类
　　奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯高钙牛奶或酸奶是补充钙质的方法。牛奶中富含的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。豆类的营养价值较高，以豆奶替代牛奶不失为两全其美的好方法。
　　蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物 (如息宁)的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证明。
　　多吃杂粮和蔬菜瓜果
　　通常每天吃300～500克的米、面、杂粮等。从谷物中主要能得到碳水化合物、蛋白质、纤维素和B族维生素，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。
　　减少肉类食品
　　由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物尽量安排在晚餐中。
　　尽量少吃动物脂肪
　　用植物油烹调食物。不吃肥肉和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。
　　多饮水
　　摄入充足的水分能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。服用左旋多巴的同时大量饮水能减轻胃肠道不适，如恶心。由于吞咽障碍、呛咳和服用安坦的缘故，有的患者会出现口干。可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6-8杯。
　　进餐和服药分开
　　通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐或进餐后一小时才服药，药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些零食如饼干、水果，喝姜汤也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。
　　饮食治疗个体化
　　通常，饮食治疗对于早期或年轻患者的要求不高，正常饮食即能满足需要。晚期或老年患者对饮食治疗提出较高需求，个体化的膳食安排不仅能满足营养需要，还能辅助药物治疗。