肝豆状核变性,河南帕金森病网隶属于南方医科大学附属郑州人民医院
帕金森病的药物治疗
帕金森病的病因和发病机制尚未完全明了,因此,目前尚未找到针对病因、根除本病的治疗方法。对其静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势障碍等主要表现,通过合理的药物治疗,患者可以较长时间地保持工作和生活自理能力。
早期帕金森病患者,如果症状轻微,未影响到机体功能,可以暂不服药,而采取适当的功能锻炼等,也可以服用一些“神经保护剂”:抗氧化药,如维生素Ｅ、辅酶Ｑ10等;Ｂ型单胺氧化酶抑制药(思吉宁)。对症状已影响到运动功能的患者则应给予药物治疗。但首先要考虑年龄因素,对60岁以下的患者可用非左旋多巴类药物。
金刚烷胺:可改善震颤和运动减少,一般口服48小时生效。剂量为0. 1克, 2次/日,日剂量不宜超过0. 2克。肾功能不良者慎用。
抗胆碱能药:适用于以震颤为主的早期患者。常用药物为安坦片:1- 2毫克/次,每日2- 3次。前列腺肥大、青光眼患者禁用;70岁以上或有认知功能损害者避免使用。
多巴胺受体激动药:国内已有的多巴胺受体激动药,包括协良行、泰舒达和溴隐停。协良行对帕金森病的各个症状都有较好疗效。起始剂量为每日1次0. 025毫克,每3- 5天增加0. 025毫克,直到取得较好的效果。为了安全有效,国内专家主张每日剂量0. 5毫克- 1毫克,分2次服。泰舒达为缓释剂,对震颤的效果较好,对僵直和运动迟缓也有改善作用。每次50毫克,每日2- 3次。
复方左旋多巴制剂:美多芭(包括美多芭标准片、美多芭水溶片、美多芭缓释片)、息宁片均为复方制剂,国内上市的为另加控释工艺的息宁片。目前,小剂量左旋多巴(低于400毫克/天)治疗,对大多数患者仍然是初期治疗的最佳选择。
左旋多巴疗效较好的阶段,称为“蜜月期”,大约5- 8年左右,此后将会出现疗效减退、症状波动和异动症(即躯干、肢体不自主的舞蹈样多动或肌张力失常)、精神行为异常及自主神经受损(包括体位性低血压、尿频和尿失禁,恶心呕吐、出汗过多、性功能障碍)等问题,也即帕金森病的晚期。此时应在医生的指导下调节用药剂量和对症治疗。若经调整药物后病情改善不满意,则需考虑手术治疗.
