肝豆状核变性,河南帕金森病网隶属于南方医科大学附属郑州人民医院
营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。
帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。
建议帕金森病患者采用以下的饮食原则：
食物多样，愉快进餐
一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。
多吃谷类和蔬菜瓜果
通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。
经常适量吃奶类和豆类
奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。
据研究报导，蚕豆（尤其是蚕豆荚）中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物（如息宁 ）的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证明。
限量吃肉类
由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。
尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏
用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。
每天喝6至8杯水及饮品
水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。
充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6－8杯。
服药半小时后进餐
通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。
饮食治疗个体化
由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。
如何处理帕金森病患者常见营养相关问题？
明显体重下降
明显体重下降在患者中较常见，可能是由于恶心、食欲不振、咀嚼吞咽困难等合并症引起食物摄入减少所造成，但有时原因并不明确。体重下降通常是一个逐渐的过程，发生在若干年内，少数患者可能发生在数月或数周内。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易感染疾病。
对策：
一、处理可能引起体重下降的各种因素。
二、注意观察体重的变化，每周测一次体重，及时发现体重的改变，以便及时采取措施。衡量个人体重是否适宜可参考以上所列的身高－适宜体重表。
三、适当增加食量，少吃多餐。增加的食物应以谷类、薯类为主，也可以在烹调时适当加用植物油。
四、使体重逐渐增加，以每月增加0.5～1公斤体重为目标。
食欲不振
精神忧郁或药物的因素都可能引起食欲不振。如果长期精神忧郁、食欲不振，应在医生的指导下采取必要的药物治疗措施。
对策：
一、在上述饮食原则的基础上尽量选择个人喜爱的食物和菜式。
二、在轻松的环境和气氛中进餐。轻音乐对促进食欲有所帮助。
三、勿勉强自己一餐进食很多食物。
四、每天可以安排3个正餐，2－3个加餐，正餐的份量不宜多，加餐中选择碳水化合物为主的小吃，如糕点、曲奇饼、饼干，食物放在容易拿到的位置。
五、进食量的增加应循序渐进，不可操之过急。
咀嚼、吞咽困难
症状通常出现在中晚期患者。
对策：
一、采用切碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅成匀浆状。
二、选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品。
三、增加进餐次数。
四、严重者应在医生或营养师的指导下采取经鼻饲管喂食的方法，支持身体营养。 五、可按以下方法训练咀嚼、吞咽功能：
1）多吞咽口水，说话前记住吞咽口水;
2）每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次;
3）喝水时每口的水量宜少，慢慢喝。为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头;
4）用吸管喝水时吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿将太长的吸管含在口腔内;
5）口中含有食物时不说话.
便秘
水分和膳食纤维在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纤维能增加粪便量，水分则能软化粪便，二者共同促进肠道排出粪便。如果单纯增加膳食纤维的摄入而忽视了水分的补充、粪便会变得更干结、难以排出。
对策：
一、作息定时。每天作适量的运动，消除精神紧张的因素。
二、多喝流质，如水、清汤、果汁等。
三、多吃粗粮（如全麦面包、燕麦片）和薯类（马铃薯、甘薯）。
四、多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果。
五、切忌滥用泻药。
维生素B缺乏
比较容易缺乏的维生素B有维生素B1、维生素B2、烟酸和维生素B12。以往单用左旋多巴药物作治疗，需要限制维生素B6的摄入，原因是维生素B6会干扰左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴复合药物（息宁、美巴多），由于其中的甲基多巴肼或苄丝肼成分，使维生素B6对左旋多巴吸收的干扰作用受到抑制，因此，使用息宁、美多巴的患者不再为限制维生素B6摄入而担忧了。
对策：
一、依照以上饮食原则安排好一天的膳食。
二、选用强化了多种维生素B的食品。
三、在医生或营养师指导下选择适当的复合维生素B补充剂。
帕金森病患者一日食谱示例
通常饮食中比较容易欠缺钙、铁和多种维生素，可以通过选择营养强化食品，如加钙面条、加钙面包、加铁酱油、加维生素麦片、婴儿营养米粉等来弥补普通饮食的不足，或医生或营养师的指导下使下使用含这些成分的营养制剂。
多吃富含纤维素的谷类、蔬菜、水果等。
纤维素是多糖化合物。食物纤维素包括粗纤维、半粗纤维和木质素。纤维素的作用：
①有助于肠内大肠杆菌合成多种维生素。
②纤维素比重小，体积大，在胃肠中占据空间较大，使人有饱食感，有利于减肥。
③纤维素体积大，进食后可刺激胃肠道，使消化液分泌增多和胃肠道蠕动增强，可防治便秘。
④高纤维饮食可通过胃排空延缓、肠转运时间改变、可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用而使糖的吸收减慢。亦可通过减少肠激素如抑胃肽或胰升糖素分泌，减少对胰岛B细胞的刺激，减少胰岛素释放与增高周围胰岛素受体敏感性，使葡萄糖代谢加强。
⑤有利于减肥，还可防治便秘。
不含纤维素食物有：鸡、鸭、鱼、肉、蛋等；含大量纤维素的食物有：粗粮、麸子、蔬菜、谷类/豆类等。因此建议患者适当多食用谷类、豆类和新鲜蔬菜等富含纤维素的食物。目前国内的植物纤维食品，多是用米糠、麸皮、麦糟、甜菜屑、南瓜、玉米皮及海藻类植物等制成的。
膳食纤维是指食物中所含的不能被人机体消化吸收的多糖类。膳食纤维在食物边皮中含量最高，边皮多于中心，果皮多于果肉。分不可溶性和可溶性两大类。
不可溶性膳食纤维有吸收水分的特性。它在肠道不被消化吸收，且能吸收水分，使肠内容物体积增加，刺激肠道蠕动，缩短食物在大肠的滞留时间，能预防便秘。同时，由于粪便的及时排出，还能减少肠道内有害物质如酚、胺、氨、亚硝胺、多环芳烃、黄曲雷霉素等致癌物质的吸收，有效地防止肠癌发生。我们日常所食的蔬菜，如芹菜、韭菜、菠菜、豆角、豆芽、胡萝卜中都含有较多的不可溶性膳食纤维。
可溶性膳食纤维有调整糖类和脂类代谢的功能。粗粮、谷类、豆类、薯类、香蕉、苹果、草莓等含果胶量较高的水果及蔬菜中，都含有较高的可溶性膳食纤维。它能像海绵样吸收胆固醇，把多余的胆固醇排出体外。因此，对高血脂、高血压、冠心病有很好的预防作用。可溶性膳食纤维还可增加食物在小肠的滞留时间，延缓胃肠排空，使人有饱足感，减少饥饿感，而避免过量进食，是减肥的有效方法之一。
膳食纤维是人体不可缺少的营养素，它虽然不被人体消化吸收，但因其具有特殊的功能，而越来越引起人们的重视。营养学家指出，目前我国居民，特别是中老年人，在日常膳食中除注意蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素摄入外，还应该注意足够膳食纤维的摄入，让粗粮、薯类重回餐桌。每日膳食要粗细搭配，荤素搭配，以补足人体对膳食纤维的需求，预防各种疾病的发生。但膳食纤维也不宜过多食用，人吃多了会觉腹部不适，腹胀，大便次数过多。这对人的健康也是不利的。
每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。
1、不喝牛奶可用豆奶代替，应理解为：不能喝牛奶，只能喝豆奶。
2、多吃富含纤维素的粗粮、谷类、豆类、薯类、香蕉、苹果、草莓等含果胶量较高的水果及蔬菜，日常所食的蔬菜，如芹菜、韭菜、菠菜、豆角、豆芽、胡萝卜等
3、纤维素是多糖化合物。食物纤维素包括粗纤维、半粗纤维和木质素。
纤维素的作用：
①有助于肠内大肠杆菌合成多种维生素。
②纤维素比重小，体积大，在胃肠中占据空间较大，使人有饱食感，有利于减肥。
③纤维素体积大，进食后可刺激胃肠道，使消化液分泌增多和胃肠道蠕动增强，可防治便秘。
④高纤维饮食可通过胃排空延缓、肠转运时间改变、可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用而使糖的吸收减慢。亦可通过减少肠激素如抑胃肽或胰升糖素分泌，减少对胰岛B细胞的刺激，减少胰岛素释放与增高周围胰岛素受体敏感性，使葡萄糖代谢加强。
⑤有利于减肥，还可防治便秘。
4、不含纤维素食物有：鸡、鸭、鱼、肉、蛋等；含大量纤维素的食物有：粗粮、麸子、蔬菜、谷类等。因此建议患者适当多食用谷类和新鲜蔬菜等富含纤维素的食物。目前国内的植物纤维食品，多是用米糠、麸皮、麦糟、甜菜屑、南瓜、玉米皮及海藻类植物等制成的。
